为了让尘肺病农民工健康脱贫

——湖南省职业病防治院参与农民工尘肺病防治工作纪实

湖南省是尘肺病多发地区，局部地区的职业危害问题比较突出。由于农民工群体尘肺病防治意识较淡薄、经济困难等原因，该群体治疗费用得不到及时保障，易错过最佳治疗时机。

2016年，湖南省在全国范围内率先打响尘肺病农民工健康脱贫攻坚战。湖南省卫计委、人社厅、财政厅等部门联合启动尘肺病农民工基本医疗救治救助工作。湖南省职业病防治院作为参与者，为湖南省农民工尘肺病防治工作付出了努力。

持续调研，推动政策出台

据湖南省职业病防治院副院长曾碧霞介绍，近年来，该院持续对湖南省职业病现状摸底调研，积累了大量的基础数据，提供了详细的调查报告，呼吁推动惠民政策出台。

“2013年至2016年间，我们开展了全省农民工职业病患病与待遇调查、全省职业病诊断与治疗情况摸底调查等多项调查，免费救治贫困尘肺病农民工1000例。”曾碧霞说。

据了解，2016年，湖南省14个市州职业病统计报告显示，全省发生的各种职业病新病例中，尘肺病例占职业病报告总数的84.54%，农民工患者罹患尘肺病后住院率不到20%。

2016年，国家卫计委、国家发改委、科技部、民政部、财政部等10个部门联合发布《关于印发加强农民工尘肺病防治工作的意见》。湖南省委、省政府对农民工尘肺病防治工作高度重视，省政府办公厅多次组织有关部门召开专题会议。

“我院为进一步加强农民工尘肺病救助和健康脱贫，化解群体性上访难题，多次配合湖南省卫计委向政府部门进行专题汇报。”曾碧霞说。

2016年12月，湖南省确定农民工尘肺病防治工作的总体思路，即“一提一降一助”：提高报销比例、降低医疗费用标准、自付费用予以支持救助。

“我院确定了农民工尘肺病防治工作思路：坚持政府主导，坚持防治并举；以农民工尘肺病防治工作为核心，通过‘一提一降一助’综合救治救助措施，努力帮助农民工兄弟摆脱尘肺病的阴影。”曾碧霞说。

扎实推进，做好救治救助

湖南省卫计委负责综合管理农民工尘肺病防治工作，牵头制定实施方案，成立省级技术专家指导组。各级尘肺办负责辖区内综合管理，严格审核患者的申请和定点机构救治救助资金的补助申报，定期摸底辖区内尘肺病患者数量。

“我院在当地尘肺办的组织协调下有计划、有步骤、分期分批安排病人检查和治疗，按照相关诊疗规范开展诊疗。”曾碧霞说。

据介绍，基本医疗费用报销范围包括一般尘肺、尘肺合并症等的规范治疗，实行单病种包干总额费用控制；湖南省将符合相关诊疗规范的药品和诊疗项目全部纳入基本医疗保障范围，基本医疗保险按限额标准的65%给予报销。

“限额费用标准分为省、市、县三级。例如省级，单纯尘肺病治疗9000元，可行肺灌洗的尘肺病治疗12500元，有并发症的尘肺病治疗11000元，肺功能重度损伤三期尘肺病治疗11000元。”曾碧霞说。

截至今年9月30日，该省累计完成救治救助患者3070例，临床诊断5808例。总计医疗费用为2957.7万元，各级医保报销1945.5万元，财政基金救助875.7万元。其中，患者自付费用176.9万元，仅占总费用的6%。该省救助对象中，属于建档立卡贫困户的患者549例，占总病例数17.9%，总费用501.5万元，患者不需自付费用。

“这些尘肺病患者中，我院住院救治2160人，临床诊断1897人。我院发挥了临床诊断和定点救治救助的主力军作用。”曾碧霞说，“未来，我们希望通过2年至3年的努力，摸清农民工尘肺病患病底数，提升全省整体尘肺病防控水平，实现健康精准扶贫。”