经过标准化医院提升改造之后，东庞医院内外环境焕然一新，还加挂了邢矿总医院东庞分院的牌子。记者 董立龙摄

2月28日，董玲玲正在邯矿总医院托老中心内查房。一位失能老人抓住她的手和她说话。记者 董立龙摄

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国有企业改革中，剥离下来的厂矿医院何去何从？

作为我省国企改革试点，冀中能源集团将旗下26家厂矿医院整合组建了冀中能源华北医疗健康产业集团有限公司。

推进体制机制创新，倡导开源节流，布局大健康产业……通过改革，原本是企业负担的厂矿医院，2018年实现减亏3000多万元。

未来，这个新公司将进一步整合全省其他国有企业办医疗机构。此外，该公司还被纳入国务院国资委公布的国企改革“双百行动”名单，正着手在今年年底前完成混改。

一场专业化重组

郝志芬从上班的葛泉医院到东庞矿附近的家，有五十多公里路程。这段“回家路”她走了十几年。

去年8月，她终于从葛泉医院调到了家门口的东庞医院。

“调到这里工作，我争取了很多次也没成，这次简直像做梦一样就实现了。”2月28日，正在新单位忙着接诊的郝志芬说，以前这两家医院分属两个矿管，而今都成了邢矿总医院的分院。

厂矿医院诞生于计划经济时代。那时，每开发一座矿山，就会建起一个工人村，以及为其服务的学校、医院等，这些机构曾作出重要贡献。但后来，这些厂矿医院大多亏损。

新一轮国企改革启动后，国务院发出通知，要求加快剥离国有企业办社会职能。在河北，剥离的同时进一步深化改革，省国资委确定冀中能源集团作为试点，将其旗下厂矿医院进行整合。

随即，该集团下属26家厂矿医院开始了专业化重组，几千名干部职工换了新东家。2018年5月，冀中能源华北医疗集团公司成立，并由峰峰总医院、邢矿总医院、邯矿总医院、井矿总医院、石家庄心脑血管病医院（原华药职工医院）等5家直属医院管理21家基层医院。

这次改革，让郝志芬实现了愿望。僵化的机制开始被打破，不仅人员能自由流动，医院间还开展了对口帮扶。2018年，华北医疗集团公司启动了三级医院帮扶二级医院三年行动计划，首批选定2所二级医院围绕5个学科进行对口帮扶。

那些厂矿医院的身份悄然生变——从厂矿后勤部门下属的一个机构，变为直面市场的实体。

“但改革只有进行时，没有完成时。公司法人治理结构还不完善，经营机制还不够灵活，发展活力尚显不足……”华北医疗集团公司董事长于胜永认为，这样的问题，正是改革需要解决的根本问题。

去年8月，国务院国企改革领导小组办公室启动国企改革“双百行动”，华北医疗集团公司等我省6家企业被纳入名单。

“今年，是我们的改革创新年，我们要完成两项任务。”于胜永介绍，首先，要进一步整合全省其他国有企业办医疗机构;其次，要在年底前完成股权多元化和混合所有制改革。

具体而言，就是通过综合改革，建立企业法人治理结构，实现混合所有制改革，稳妥推进股权多元化;同时建立激励约束机制、完善市场化经营机制。“我们要在多方面成为全省国企改革示范。”于胜永说。

如今，华北医疗集团公司正在与战略合作伙伴深入对接，力争3月底前完成框架协议的签署，6月底前完成合作标的资产审计和评估，9月底前完成注资和工商变更登记等工作。

“这样的改革思路，体现了国企改革的内在要求。”冀中能源集团党委书记、董事长杨国占认为，充分利用国家政策解决历史遗留问题，产生了明显的经济效益和社会效益。下一步重点进行的混改，亟需打破思维定式，以改革的思维、创新的办法、务实的举措来推进。

不再吃“大锅饭”

东庞医院变了。原来灰秃秃的小砖楼，换了身白绿相间的新“衣服”，诊室、走廊也焕然一新。

变化的背后，是集团公司出资对3所基层医院进行了标准化改造提升，以改善就医环境。

在院长赵建军看来，变化最大的还是人。

“原来干多干少一个样，谁也不愿多出力。现在有了绩效考核，职工们的服务意识、成本意识都在增强。”赵建军说。

“我们接手的这些医疗机构，最大的问题是，没有按照市场化的方式进行管理，活力不足，效率低下。”于胜永介绍，整合厂矿医院之后，该公司把2018年确定为医院管理提升年，不断推出改革举措。

绩效考核制度率先建立起来了，差异化薪酬制度开始落实，这些厂矿医院的职工们终于不再吃“大锅饭”、按职级领工资了。

在东庞医院，过去收支两条线，人员工资由矿上负责，医护人员从来不愁“吃饭”。而现在，为了开拓业务，医护人员开始主动进厂矿、进社区、进农村，开展惠民活动，吸引患者来就诊。

东庞医院的变化，赢得了群众好评。去年该院门急诊量同比增长75%，出院量同比增长57%，手术量同比增长两倍多。

过去在这里，春节值班是一种福利。因为能领到3倍工资，80人左右的职工队伍会有45人值班。而今年春节，只安排了15人值班。用赵建军的话说，这样既能满足就诊需求，也能让职工回家团聚，还可以节省人力成本。

通过这样的举措，华北医疗集团公司21家基层医院中，虽然大部分还在亏损，但亏损额却减少了3000多万元。

“人力成本居高不下，是造成亏损的主要原因。”邢矿总医院院长助理张会增分管6家矿医院的改革，他介绍，改革中采取了内退、托管、总医院借调等方式，最大限度减少基层医院的富余人员，帮助矿医院实现了减人提效。

华北医疗集团公司计划通过拓展产业来安置富余人员。这一设想，在东庞医院已有探索。在邢矿总医院支持下，一个血液透析中心正在谋划中。张会增介绍，计划添置10台透析机，并已着手对医护人员进行培训。

“围绕管理机制，我们有很多设想，力争在完善公司法人治理结构、健全激励约束机制等方面取得实质性进展。”于胜永说。

今年起，该公司将逐步建立管理清单和责任清单，赋予各子公司、各医疗机构更大的经营自主权;建立健全子公司和直属医院领导班子业绩考核评价体系，加大薪酬与绩效挂钩力度;同时，还将试点推行职业经理人制度。

布局大健康板块

董玲玲被调到邯矿总医院托老中心后的第一件事，就是申请外出进修。

进修中，学的第一项技能是如何给老人清理便溺。这位陶二矿医院的原院长，学习的头一周，连饭都吃不下去，但最终坚持了下来。她说：“如果自己都不会干，将来怎么可能指挥别人干呢？”

养老院内，最棘手的问题，就是如何消除难闻的气味。而在邯矿总医院托老中心，一点气味都没有。董玲玲介绍，护理人员会定期给老人洗头、泡脚、剪指（趾）甲、晾被褥，每次擦完大小便，还会用碘伏喷洗消毒。

董玲玲学到的技能，已经在这里转化为精细服务。而该中心在养老产业方面的探索，也将为华北医疗集团公司发展健康养老产业提供经验。

冀中能源集团在转型升级的布局中，将医药健康确定为六大产业集群之一。而华北医疗集团公司自组建起，就承担了相应的使命。

“我们的医疗主业不能无限扩展，而是要把大健康产业做起来。”于胜永注意到，京津冀区域内，医疗板块已经形成充分竞争格局，相反，前端的健康服务和后端的康复治疗，仍存在供给不足。

于是，他们聘请美国一家知名管理咨询公司，制定了战略发展规划，将产业主要确定为医疗、养老、健康等三大板块。

“改革之后，集团公司对我们重新定位，确定以失能老人的疾病治疗和基本护理为重点，突出‘医养融合’。”邯矿总医院院长助理曲自崎介绍，为此，医院专门成立了老年病科，目前，已吸引8位失能老人长期入住。

邯矿总医院的所处位置，距离邯郸市区5公里，一定程度上影响市区患者上门就医。但该院创新思路，投资230万元将一栋闲置的职工宿舍楼，改造出100张养老床位。

厂矿医院有很多远离市区，邯矿总医院的探索为他们提供了借鉴。如今，邢台矿医院、通二矿医院等距离城区较远的医疗机构，也纷纷开始建设养老设施，开展养老服务。

华北医疗集团公司还成立了子公司，专门发展健康养老产业，谋划的井矿总医院医养结合、公办养老机构托管、石家庄市长安区综合居家养老服务中心等项目，正在积极推进。

于胜永介绍，公司的养老产业，计划立足医疗服务基础，向上下游延伸、融合，拓展健康管理、康复养老、健康产品、康复辅具等相关业务，构建大健康生态圈，为群众提供全方位、全周期健康服务。

该公司还在智能居家养老方面展开了探索，其中，医康养护一体化项目进入了省卫健委“大健康新医疗”产业基地项目库。

今年总理在政府工作报告中，对医疗卫生、健康养老产业进行了专门论述，对此，作为十三届全国人大代表的杨国占有自己的理解：“2019年，冀中能源集团将加快改革创新、高质量发展的步伐，支持华北医疗集团公司进一步整合资源、融合发展，打造医康养一体化大健康生态系统。”他表示，系列改革完成后，华北医疗集团公司将拥有床位1万张、员工上万名，成为国内领先的综合型医疗健康产业集团。

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一家厂办医院的改革轨迹

“过春节我们也没闲着，除夕一天做了4台心脏介入手术！”听了石家庄心脑血管病医院院长米粮川的话，让人很难想到，这曾是一家靠母公司输血的厂办医院。

“我们能发展到今天，就因为‘断奶’早！”米粮川介绍，该院原为创建于1985年的华药职工医院，2000年起逐步被企业推向市场，2012年企业补贴彻底取消。

此前，华药职工看病都来这里，小病开点阿斯匹林，大病开张转诊三联单，转去省级医院，费用回来全部报销。

走入市场的第一步，医院试行了绩效核算。米粮川回忆，起初是因为职工五险一金不能得到保障，医院运转需要向外“化缘”，而2003年华药职工全部加入市医保，更是给医院带来了剧烈震荡：就诊患者迅速减少，医护人员大量流失。

“医生护士也得吃饭呀，何况好多人都还着房贷。”当时的院领导班子果断推行全成本绩效核算，允许医护人员多劳多得。而今，这一做法，已被冀中能源集团作为厂矿医院改革的方向。

绩效考核带来的改变正显现在医院各个方面。

米粮川的办公室，办公家具都是上一任留下的，那块镜子上的红漆写着“一九九一年三月赠”。另一间约40平方米的综合办公室，格子间里坐了13人，集中了院办、医务科、护理部、医保科……医院有一台轿车，却没设专职司机，外出办事就从手机上叫车，每月花费不超过1000元。

副院长周丽介绍，时间久了，每一位员工都养成了市场意识、成本意识，连科室内的非医疗耗材，也会在网上货比三家再下单。

但医院在设备购置、人员培训、环境改造上却舍得花钱。医院虽是老楼房，但走廊、诊室、病房内却装修一新。他们把医护人员送往北京、上海及省内一些三甲医院进修，一去就是一两年。医护人员的服务意识、技术水平随之提升，学习成了一种风气。

2月27日中午，该院内三科，医生们又开始“加餐”了。不太宽敞的办公室内，投影仪将远程学习的视频，直接打到了墙上，张帅和几位医生仰起头来收看。张帅虽然是个80后，但自去年5月出任科室主任后，病人显著增加，今年春节后，甚至不得不在病房内、走廊里加床。

“医院发展，关键靠人才。”米粮川任院长后，对招来的每位医生都亲自面试。医院有了用人自主权，人员配置开始优化。目前，该院每个行政部门基本上只有一个人——主任兼任办事员，还根据业务量、特长等，由专业技术人员兼任了一些行政岗位。如血透室主任孟超，就同时兼任党群办、纪检监察室主任。

据了解，走向市场化的过程中，该院逐渐形成了自己的专业特色，并于2008年变更为现名。

近两年，该院还牵头搞起了医联体。他们了解到，各社区卫生服务中心虽有影像设备，却缺少相关人才。国家出台建设公共影像中心、允许医生多点执业的政策后，该院放射室主任王彦峰瞄准这一需求，开始大胆尝试。而今，石家庄主城四区已有9家社区中心委托该院实施远程影像诊断，放射室每天都要对传输来的上百张影像进行诊断。

借助改革，该院实力不断强大，职工队伍已从改革前的200人增加到360人，床位达到300张，2018年实现总收入近1.4亿元。冠脉支架这样的大型手术，去年就做了280多例。

文/记者 董立龙 通讯员 王海